医保是中国的一个基本医疗保障，对于医保很多人都相当的关注，那么关于医保起付线的定义、目的以及医保起付线是什么?那么下面就为大家推荐《关于医保起付线的相关内容以及报销比例》，欢迎阅读。

关于医保起付线的相关内容以及报销比例

医保起付线定义

“基本医疗保障”是一个具有中国特色的概念，意即医疗保障水平必须与社会经济发展水平相适应，俗话讲就是有多少钱办多少事。我国现行医疗保险制度总体保障水平不高，对参保人员在费用支付上限制较多。

医保起付线特点

一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费;二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本;三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

医保起付线目的

设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。

职工门诊报销政策和比例

县人社局医保中心有关负责人介绍，基本医疗保险参保人员医保年度内门诊就医每次发生的医疗费按医保年度累计计算，分为3段：个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。参保人员先使用当年账户，当年账户用完后进入自负段，即起付线，这一段医疗费完全由个人自负。年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，医疗费根据医院类别，由医保统筹基金和个人按不同比例分担。待遇具体见下表：

“自负段”，即起付线，是医疗保险的起付标准，当当年个人账户用完后进入自负段累计达到一定金额后，进入共付段予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

如，王大伯今年65周岁，退休人员的起付线为300元，当他的当年账户用完后，需先自负300元后再行报销，若他在社区医院就诊，个人承担8%，由医保报销92%;杨先生是在职职工，今年50周岁，起付线为600元，当年账户用完后，需先自负600元再行报销，若在三级医院就诊，个人承担25%，由医保报销75%。

那么是不是在门诊花费超过起付线，就可以报销了呢?医保中心有关负责人表示，这可不一定，医保年度累计的是指门诊花费费用的有效费用，需剔除自费、个人自付的一些费用。

城镇职工门诊可报销费用超过起付线时如何报销

年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，医疗费根据医院类别，由医保统筹基金和个人按不同比例分担。

医保中心有关负责人表示，想要明白超过起付线时如何报销，首先要搞清楚以下几个专业术语：

个人自费：指医保基金支付范围外的药品、医疗服务项目费用及《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险服务项目目录》内的限定支付费用和超标准以上部分费用。如非医保范围药品、陪护费等。

个人自付：指属于医保基金支付范围但先由个人支付一定比例的费用及转外地就医个人支付一定比例的费用：如乙类药个人自付3%、转往上海、杭州等地指定医保定点医疗机构个人自付5%等。

个人自负：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

个人承担：指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用，及特殊病种治疗由个人按比例支付的费用，院外检查(治疗)个人按比例支付的费用。

还是以童大伯的支付费用为例(具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考)，他当年账户刚用完，此次门诊花费了1000元，其中自费药品100元、乙类药品300元、甲类药品300元、CT检查300元

看到这里你们应该对于医保起付线的相关内容以及报销的比例介绍，看完之后你们应该了解医保起付线的目的是什么?当然也了解到医保起付线的特点介绍。

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